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乙肝妈妈注意事项

2019-09-23文章来源:

众所周知,乙肝的传播途径主要有3种,即血液传播,性传播和母婴传播。母婴传播,是压在每个乙肝妈妈心头的大石头。其实妈妈们可以放宽心,《感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识》明确指出,育龄女性无论是乙肝病毒携带者,还是慢性乙肝患者,甚至代偿期肝硬化,都可以正常妊娠。乙肝的母婴传播途径,是有办法可以阻断的。妈妈们需要注意以下几个方面。

妊娠前:准备妊娠的准妈妈们必须要进行HBV血清学标志物的筛查,并对乙肝的严重程度进行评估,做到计划妊娠。如患有慢性乙肝的妈妈如平时使用聚乙二醇干扰素抗病毒治疗,那么在治疗期间应该避孕,等治疗结束6月后再进行妊娠;如使用核苷类似物药物治疗期间怀孕,建议咨询专科医生是否需要调整用药方案。妊娠期的患者要切记定期监测肝功能,随时准备启动抗病毒治疗。

妊娠期:对于肝功能正常的妊娠患者,如HBV DNA>10^6IU/ML,可以在妊娠 24 ~ 28 周开始在医生指导下口服抗病毒药物控制,这样可以尝试在产后停药,不仅可以完成足月妊娠,还可降低新生儿感染HBV的风险,但前提是要加强随访和监测。而针对对妊娠期间乙肝处于活跃期的患者来说, 肝功能异常,甚至肝脏出现病变的时候,应及时口服抗病毒药物治疗,待情况得到控制后,尽快回到妊娠的正常轨道上。

胎儿出生后:对HBsAg阳性母亲的新生儿,在出生后24h内尽早注射乙肝免疫球蛋白,最好在出生12h内,剂量应≥100IU,同时在不同部位接种10ug重组酵母乙肝疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果。在孩子1月龄和6月龄时还应分别注射第2针和第三针乙肝疫苗。免疫接种后,应检测抗-HBs水平,如果抗HBs滴度<10mIU/ml,应加强免疫。

哺乳期:多项研究表明HBsAg阳性或者HBsAg及HBeAg双阳性者分娩的婴儿,生后采用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫后,母乳喂养不增加HBV的母婴传播。但应注意的是,在母乳喂养过程中,如果发生乳头皲裂或者新生儿口腔溃疡、腹泻等情况时应暂停母乳喂养。