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肺癌离我们有多远

2019-04-24文章来源:

根据2018年全球癌症统计报告,在全球新发癌症和癌症死亡的比例中,肺癌是发病和死亡率最高的癌种。而中国的肺癌发生率和死亡率在世界上排行前列,有统计显示,中国肺癌死亡率将在2015-2030年间上升40%。2019年发表的中国肺癌流行病学报告显示肺癌的发病率呈逐年上升趋势。肺癌发病率在我国男性恶性肿瘤中占第一位,在女性恶性肿瘤中居第二位。肺癌的发生和死亡率在城乡和男女之间的差距逐渐缩小。


一、肺癌发病因素有那些:

1、吸烟和被动吸烟(吸烟是公认的肺癌最重要的危险因素,被动吸烟主要见于女性)

2、室内污染(室内污染包括室内燃料和烹调油烟所致的污染。雾霾的组成较复杂,需进一步探索)、室内氡暴露(氡是一种化学元素,以气体形式存在,无色无味,有放射性。人体吸入后可在人的呼吸系统造成辐射损伤,引发肺癌。而建筑材料是室内氡的最主要来源,如花岗岩、砖沙、水泥及石膏之类的。烟草的烟雾混合高浓度的氡气被人吸入后,会严重危害健康,同样吸入高浓度氡气,吸烟者较非吸烟者患癌机率高出3倍)、

3、室外空气污染 (主要包括苯并芘、苯、一些金属、颗粒物质等)

4、职业因素 (长期接触石棉、石英粉尘等)

5、家族史和遗传易感性 (肺癌患者中存在家族聚集现象,遗产因素可能在对环境致癌易感人群和个体中起重要作用)

6、其他 (如营养、膳食、社会心里因素、免疫状态等目前还在研究)


二、那些人需要进行肺癌的筛查

高危人群需要筛查 。那些是高危人群:有吸烟史(年龄55~74岁,吸烟史大于等于30包每年,戒烟小于15年;或年龄大于等于50岁,吸烟史大于等于20包每年)和被动吸烟史的、氡气暴露史、职业暴露史、恶性肿瘤病史、一级亲属肺癌家族史、慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史。

在高危人群中开展肺癌筛查有益于早期发现早期肺癌,提高治愈率。CT检查对发现早期肺癌的敏感度是常规X线胸片的4~10倍,可检出早期周围型肺癌。


三、肺癌有那些临床表现

1、原发肿瘤局部生长:咳嗽、咳血、呼吸困难、发热、喘鸣;

2、肿瘤侵犯临近器官(心包、膈肌、食管等):胸腔积液、声音嘶哑、吞咽困难、心包积液等;

3、远处转移:(脑转移)头痛、恶心、等;(骨转移)剧烈且不断进展的疼痛等。


四、肺癌辅助诊断有那些

1、影像学检查:X线胸片、CT、PET-CT、MRI等;

2、实验室检查:如血常规、肿瘤标志物等;

3、内镜检查:支气管镜检查和超声支气管穿刺活检术;

4、纵膈镜检查;

5、痰脱落细胞学检查;

6、胸腔镜或开胸肺活检。


五、肺癌的分型有那些

肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。其中非小细胞肺癌约占80%。

小细胞肺癌恶性程度高,但对化疗敏感,易早期远处转移。多见于中年男性,与吸烟有密切相关。

非小细胞肺癌包括:鳞癌(多见男性,跟吸烟有关)、腺癌(多见于女性)、腺鳞癌、肺肉瘤样癌(比较少见)、大细胞癌(又称未分化癌,恶性程度很高)。非小细胞肺癌相对幸运,靶向治疗、免疫治疗临床实验多,结果可喜。


案例 1,袁某某, 女,77岁,长期被动吸烟,2018年7月单位体检,CT检查发现左下肺占位,无明显咳嗽、咳痰、发热症状,手术病理检查为“小细胞肺癌”,术后予化疗。

案例 2,金某某, 男,80岁,长期吸烟约50年,2018年6月因久咳不愈住院,发现右肺中间段支气管新生物,行纤支镜活检提示考虑腺癌,行PET-CT示:考虑右肺恶性肿瘤性病变。因年事较高,未行手术及放化疗,予靶向药物吉非替尼治疗。